Sante - Contestation du refus de la caisse de reconnaitre le caractere professionnel de la maladie

</head><body>

<h4>LETTRE TYPE N° 10</h4>
<hr>
<h1>Contestation du refus de la caisse de reconnaître le caractère professionnel 
 de la maladie</h1>
<h4 align="center">(pour un motif d'ordre médical)</h4>
<hr>
  
<table border="0" width="100%">
 <tbody><tr> 
 <td>Nom - Prénom 
 Adresse </td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>N° de sécurité sociale</td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> </td>
 <td> 
 à la CPAM ayant notifié le refus
 (voir adresse sur la lettre)
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td></td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
  
 </td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td height="43">
Envoi en recommandé avec accusé de réception
 </td>
 <td height="43"> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> </td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>N° d'assuré social :</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Référence : </td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Objet : refus de prendre en compte une maladie professionnelle</td>
 <td> 
  
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
   
  
 </td>
 <td>Lieu, date</td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Madame, Monsieur,</td>
 <td> 
  
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
  
 </td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td colspan="2"> 
 Je soussigné 		  [***]  , né 
 		 le  [***]   et demeurant à  [***]   
 		, conteste la décision notifiée par votre lettre 
 du  [***]  , refusant de prendre en compte ma maladie comme 
 une maladie professionnelle.
 	Je vous prie de trouver ci-joint   [*** des documents  
 *** ] attestant que ma maladie entre bien dans le cadre du tableau 
 de maladie professionnelle N° [ ***30 ou 30 bis ***]
 Je vous serais reconnaissant de bien vouloir faire procéder 
 à une expertise médicale (1).
 Par référence à l'article R 441-13 
 du Code de la Sécurité Sociale, je vous serais reconnaissant 
 de me communiquer l'ensemble du dossier relatif à ma déclaration 
 de maladie professionnelle, afin que je puisse présenter ma défense.
 	Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations 
 distinguées.
  
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td></td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> </td>
 <td> 
 Nom, Prénom 
 signature 
 </td>
 </tr>
</tbody></table>
<hr>
(1) La Caisse devra faire appel à un expert, désigné d'un 
 commun accord par le médecin traitant et le médecin conseil de 
 la Sécurité Sociale. La victime a intérêt à 
 être assistée par son médecin traitant lors de l'expertise.
<table border="1" width="100%">
 <tbody><tr> 
 <td> 
 ATTENTION 
 ! 
 IL NE S'AGIT LA QUE D'UNE TRAME TRES GENERALE QUI DOIT ETRE ADAPTEE A 
 CHAQUE SITUATION PARTICULIERE. 
 AVANT 
 D'ENVOYER UN TEL COURRIER, IL EST TOUJOURS PREFERABLE DE CONSULTER L'ANDEVA 
 OU UNE ASSOCIATION DE VICTIMES.
 </td>
 </tr>
</tbody></table>
 
 
	
 
	

</body></html>

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